健康一体机健康管理服务模式的发展趋势
健康一体机健康管理经历了多年的发展，在国外已经成为医疗服务体系中不可或缺的一部分。我国的健康一体机健康管理正处于创新发展阶段，近年来，无论在理论研究还是实践探索等方面都有了很大进步，但也存在一些问题。健康一体机健康管理服务主要包括健康教育、健康体检、健康评估和健康干预。健康教育主要是被动的宣传教育，缺乏系统性健康教育;健康体检提供的服务产品单一，缺乏学术支撑; 健康评估模型的研究处于起步阶段，多数为单病种风险预测模型;运动、营养和心理干预是健康干预的主要手段，但除了运动外，营养和心理干预与健康一体机健康管理的融合目前不是很普遍。健康一体机健康管理服务的收费标准依然不明确，一些保险机构设置的健康险尚未真正服务百姓，制约了健康一体机健康管理服务的推广应用。随着信息化技术和健康保险行业的快速发展，健康医疗信息化和健康医疗大数据将出现有序整合，健康一体机健康管理服务将以健康医疗大数据为基础，由商业健康保险推动和促进。未来，个体碎片化的健康医疗数据将被整合为人体全生命周期健康数据库，商业健康保险驱动的预防式健康一体机健康管理将成为主要的健康一体机健康管理服务模式。通过分析健康一体机健康管理发生发展及现状，旨在探索健康一体机健康管理服务模式的发展趋势。
经过多年的发展，我国的健康一体机健康管理已经由单纯的健康体检发展为包含体检、评估与干预、随访等内容的服务模式，但健康一体机健康管理服务依然存在风险评估模型不成熟，缺乏相应的收费标准等问题，制约了健康一体机健康管理事业的发展。本文通过回顾和分析我国健康一体机健康管理的发生、发展、现状以及存在的问题，旨在探索未来健康一体机健康管理服务模式的发展趋势。
1 健康一体机健康管理的发展
在西方，健康一体机健康管理经历了多年的发展，已经成为医疗服务体系中不可或缺的一部分。健康一体机健康管理最早出现在美国，美国蓝十字和蓝盾保险公司在 1929 年通过对教师和工人提供基本的医疗服务，进行了健康一体机健康管理的实践探索。20 世纪 50 年代末最先在美国提出健康一体机健康管理( managed care) 的概念，最初的概念还包括医疗保险机构和医疗机构之间签订最经济适用处方协议，以保证医疗保险客户可以享受到较低的医疗费用，从而减轻医疗保险公司的赔付负担。
英国采用全民医疗保健系统( National Health Service，NHS)模式，以社区医疗所的健康档案作为社区家庭医生管理健康的基础。健康一体机健康管理是在个人健康档案基础上进行个性化健康事务性管理服务，包含了体检、评估、治疗康复、教育、保险等内容，主要应用于慢性非传染性疾病的预防与管理。
我国的健康一体机健康管理正处于发展阶段，无论在理论研究还是实践探索等方面都有了很大进步。1994年，《健康医学》首次提出了健康一体机健康管理的概念，认为健康一体机健康管理是运用管理科学的理论和方法，对群体和个体健康进行有效的干预，达到维护、巩固、促进群体和个体健康的目的。2000 年以后，以健康体检为主要形式的健康一体机健康管理行业开始兴起。2001 年，我国第一家健康一体机健康管理公司成立，2005 年，中华人民共和国卫生部发布公告: 健康一体机健康管理师纳入卫生行业特有职业范围，卫生职业技能鉴定部门将开展对这个职业的鉴定工作［5］。2007 年，中华医学会健康一体机健康管理学分会成立，《中华健康一体机健康管理学杂志》创刊。同年，广东省中医院成立了全国首家“治未病中心”，是中医健康一体机健康管理模式的有效实践。2008 年，第一个健康一体机健康管理领域国家级课题———“中国人个人健康一体机健康管理信息系统的构建与应用”( 十一五支撑计划课题) 的实施，标志着健康一体机健康管理研究开始进入国家科技规划。
2009 年，中华健康一体机健康管理学杂志上刊登了《健康一体机健康管理概念与学科体系的中国专家初步共识》，初步形成健康一体机健康管理创新理论与学科体系概念。同年，国家科技部将健康一体机健康管理学纳入国家十二五发展规划，健康一体机健康管理学被视为现代医学创新体系之一，健康一体机健康管理的研究与应用成为国家重点支撑领域和优先发展方向。2013 年，《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》发布，健康一体机健康管理正式成为国家大力发展健康服务业的重点发展方向和重要体系之一。2016年，中国健康促进基金会组织编写的《中华健康一体机健康管理学》出版，书中定义了健康一体机健康管理和健康一体机健康管理学的概念，总结了健康一体机健康管理的理论和学科体系。之后，《中国健康一体机健康管理与健康产业发展报告( 2018) 》正式出版，从综合发展、科技、产业、自然健康和调查 5 个方面呈现了新时代我国健康一体机健康管理与健康产业发展的新趋向、新挑战与新策略［6］。
