健康一体机是一项公益性卫生服务项目
健康一体机是一项公益性卫生服务项目
健康一体机项目为社区健康管理营造了支持环境，在为广大居民提供了“家门口”的健康管理服务上取得了一定的成效和进展。但健康一体机在发展过程中存在一些问题与挑战，运行模式仍不够成熟，总体来看推广情况不算乐观，还处于探索试验阶段。本节以 H 区社区卫生服务机构内的健康一体机为例，结合安德森卫生服务利用模型的分析框架，按环境因素、人群特征、健康行为、健康结果四个维度对健康一体机存在问题进行说明。
为帮助社区卫生服务机构设立的健康一体机更好地开展社区健康管理服务，体现大医院的带头作用，在项目开展前期，S医院会负责安排外聘服务人员协助开展工作，并支付人员薪酬，帮助小屋先运转起来，运行一年后逐步过渡，交由社区卫生服务机构来管理，这就要求社区卫生服务机构逐步建立起主人翁意识，负责小屋的日常运作，S医院则在后台继续提供技术支持。
但由于健康一体机是一项公益性卫生服务项目，具有消费的非排他性和收费困难的特点，而且广东省卫计委划拨的专项资金仅作为健康一体机试点项目的启动资金，主要用于项目各类设备购置等前期投入（表2-4）。由于尚未形成长期持续的资金保障机制，健康一体机的维持缺乏运营成本，为体现公益性所支付的成本太大。
健康一体机运营的基本成本主要分为两大部分，分别为外聘服务人员工资支出，体检所需一次性医疗耗材、打印报告纸等耗材支出。10个社区卫生服务机构内的健康一体机按每个小屋配备1名外聘服务人员，按最低人均薪酬4500元/月的标准来计算，每年S医院对每个小屋所要支付的人工成本约6万元，排除其他固定资产的折旧损耗、水电费用等，单是一次性采血针、血糖试纸、心电电极片等体检所需相关耗材的平均支出大约是7万元（表2-5），由此可以统计出一个健康一体机一年下来维持最基本的运作资金大概需要13万元。
尽管在社区卫生服务机构接手管理健康一体机以后是安排本机构的医务人员轮流上岗，但耗材费用的支出仍是一个难题。因此，如果政府仍无后续的扶持资金，对社区卫生机构来说，维持健康一体机的正常运转是一个比较沉重的负担。
